氫水提高鎮痛藥疼痛治療效果 論文作者來自天津市第三中心醫院分院，2016年發表在《天津藥學》。 探討富氫液(HRW)聯合鹽酸羥考酮控釋片(OHCT)對癌性神經病理性疼痛(MNP)的臨床療效。方法:選擇80例MNP患者隨機分成OHCT治療組(A組)和HRW聯合OHCT治療組(B組),觀察兩組患者的VAS評分、爆發痛情況、疼痛緩解率、OHCT用量及藥物不良反應。結果:用藥治療后兩組患者的VAS評分和爆發痛發作次數均較治療前顯著降低(P<0.05);在治療第14 d和28 d后VAS評分、疼痛緩解率、爆發痛發作次數及OHCT用量等方面B組比A組患者改善更明顯(P<0.05),且便秘、惡心和嘔吐等不良反應明顯減少(P<0.05)。結論:HRW聯合OHCT治療能更有效改善MNP臨床癥狀,并減少OHCT用量及藥物不良反應。 
癌痛是惡性腫瘤在其發展過程中產生的疼痛，約70% ～ 90% 的腫瘤患者在疾病過程中會出現癌性疼痛。癌性神經病理性疼痛( MNP) 是一種常見、復雜的癌痛類型，其因為高發病率和低治愈率逐漸受到人們的重視[1]。MNP 的治療一直是癌痛領域的難題，阿片類藥物是 MNP 治療的基石，目前主要聯合使用阿片類藥物和輔助類藥物進行治療[2]。富氫液( HRW) 是一種富含氫氣的溶液，具有神經保護和鎮痛作用，其主要作用 機 制 是 調 節 氧 化 應 激、炎 癥 反 應 和 細 胞 凋 亡等[3.4]。最近，大量研究發現 HRW 對神經病理性痛、炎性痛、糖尿病神經痛和瑞芬太尼痛覺過敏等多種疾病模 型 具 有 治 療 作 用[5 - 8]。鹽 酸 羥 考 酮 控 釋 片( OHCT) 主要通過激動中樞神經系統內的阿片受體而 起鎮痛作用，是治療 MNP 的常用藥物之一[9]。HRW具有便于攜帶、易于管理和安全有效等特點，本試驗擬觀察 HRW 聯合 OHCT 治療 MNP 患者的療效及不良反應，為 MNP 的臨床治療提供方法。 
1 材料與方法 治療方法 所有患者均給予鹽酸羥考酮控釋片( 商品名: 奧施康定) ，初始劑量為 10 mg /12 h，根據疼痛緩解程度及不良反應情況，按 50% 遞增或 25% 遞減調整劑量，直至疼痛緩解( VAS≤3 分) 或出現不能耐受的不良反應時的 OHCT 劑量為維持劑量[10]。B 組患者給予 5 ml/kg 的富氫液( 富氫水) 飲用，2 次/d，持續 28 d; 而 A 組患者在相同時間點飲用相同劑量的純凈水( 包裝外觀同富氫水相同)。 
MNP 在癌痛患者中廣泛存在，其病因和形成機制復雜，往往合并多種因素，如腫瘤壓迫、侵犯神經組織，或者是抗腫瘤治療如手術和放化療造成的直接或間接神經損傷，進而激發神經炎性反應，鎮痛藥物治療難以滿意控制，一直是臨床治療的難點[1]。目前，全世界的腫瘤學家及疼痛治療學家對 MNP 的關注度越來越高，但缺乏隨機對照的大規模臨床研究，基礎研究和臨床研究脫節嚴重，MNP 的臨床治療以復合用藥為主[2]。阿片類止痛藥物是治療 MNP 的主要方式，OHCT 是目前臨床常用的阿片類止痛藥之一，口服生物利用度高達 90% ，鎮痛強度約為嗎啡的 2 倍，主要作用于大腦和脊髓等中樞神經系統[9]。本研究顯示，OHCT 治療組患者疼痛評分在治療后第 7 d 較治療前下降，但治療后第 14 d 和 28 d 疼痛評分并沒有明顯進一步下降。若通過增加阿片類藥物的劑量來提高疼痛療效，將明顯增加藥物的不良反應，臨床實踐證明聯合用藥可有效緩解疼痛，并明顯減少藥物的不良反應，阿片類藥物聯合其他輔助藥物可有效緩解 MNP。 近年來，大量研究發現，氫氣對多種疾病具有神奇的治療作用，機制與抗炎、抗氧化和抗凋亡等有關，可調節體內許多信號通路系統[11]。HRW 是一種富含氫氣的溶液，制作簡單，宜于保存，應用方便，對多種急慢性神經系統疾病具有顯著的治療作用[3.4]。最近，大量研究發現，HRW 對神經病理性痛、炎性痛、糖尿病神經痛和瑞芬太尼痛覺過敏等多種疾病模型具有治療作用[5 - 8]。本研究結果亦顯示，HＲW 聯合 OHCT 治療 MNP 有較高的疼痛緩解率，并能明顯降低 VAS 評分、減少爆發痛次數和日均 用 量，且 不 良 反 應 明 顯 減 少，提 示 HＲW 聯 合OHCT 治療 MNP 比單用 OHCT 治療能帶來更多的臨床效益，為臨床治療提供了新的方向。但由于本研究病例數少、觀察時間短，鑒于 MNP 的復雜性，還需進一步開展多中心和大樣本臨床研究，為臨床應用提供依據。 如需更多相關產品具體可咨詢13365334752或掃碼添加微信進行咨詢 
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